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免疫治疗新资讯:解开癌症难以″根治″的奥秘,显著延长患者生存期

发布日期:2020-09-05 点击: 50

在我国,由于早期筛查率还不高,有近70%的肺癌患者初诊时已是中晚期,失去了最佳治疗时机,肺癌晚期患者5年生存率不足5%,我国每年因肺癌死亡的人数高达59万,目前我国癌症患者总体5年生存率是40%,比10年前上升了10%,但是跟西方发达国家相比仍有一定差距。

数据显示,目前我国各种癌症5年相对生存率仍低于日本等发达国家,究其原因,公众的防癌意识薄弱、癌症早期诊断率偏低、治疗方法局限是重要因素,这也直接影响了患者早期治愈的机会和5年生存期指标。



其实癌症治疗的复杂,主要来源于实体肿瘤的微环境(TME)。而免疫治疗,可以调节肿瘤微环境至癌细胞难以生存的状态。

解开实体肿瘤微环境的奥秘

一般来说,人们会认为实体肿瘤的整体都是由癌细胞所组成,其实不是的。实体肿瘤不仅有癌细胞,还有许多其他正常的组织细胞,纤维母细胞、血管与免疫细胞等,它们错综复杂的交错在一起。

癌细胞自身也有许多不同的特性,靠近癌肿外侧的癌细胞复制繁殖较快,而由于癌肿内部因氧气与营养的供应不足(或供应较少),癌肿内部的癌细胞复制速率则相对较慢。更有甚者,部分癌细胞可能已经发展出新的突变。



许多传统化疗药物会与氧分子发生反应,产生可以破坏癌细胞结构和DNA遗传物质的超氧化物,但在癌肿内部本身就氧气缺乏的环境下,这样的药物毫无意义,没有其发挥作用的空间。

同样的,靶向杀灭快速复制的癌细胞这样的抗癌疗法,可能仅对癌肿外侧的癌细胞有效,但对癌肿内部复制分裂较慢的癌细胞来说,效果微乎其微。如果无法完全剿灭"癌细胞部落",则癌细胞就有扩散、转移的机会,成为新的"癌部落",也就是新的癌肿病灶,让癌症有复发的可能。

另外,标靶药物虽然可以精确锁定特定的癌细胞,但也非常局限,仅能攻击锁定的靶向类型的癌细胞,对其它产生突变的癌细胞束手无策,没有丝毫办法。

最后,癌细胞受药物破坏后也可能产生各种癌细胞碎片,促使周边正常细胞释放促进发炎和压力反应的因子,有时可能会影响抗癌药药效的发挥,让部分癌细胞逃脱细胞毒的攻击。

可喜的是,随着医学技术的不断进步发展,以往认为是"无法治愈"的癌症如今正逐渐演变为可控可治的慢性病,患者的生存率和生活质量都在逐步提高。只要能够做到早发现、早治疗、及早选择合适的治疗方法,多数癌症都能取得很好治疗效果,不再谈癌色变。



在治疗方面,随着新的靶向疗法及免疫疗法的出现与不断更新,有效地提高了中晚期癌症患者的生存质量与延长了生存周期。免疫治疗的成功,可使超过15%的晚期癌症患者获得缓解甚至治愈可能。

临床应用显示,精准免疫治疗的效果非常好。相关医学人员表示,过去没有靶向药,也没有免疫治疗,肺癌晚期的病人治疗率几乎为0。但是,非常惊喜的是,在中国,经免疫治疗救治的患者的5年生存率已经达到了16%。从0到16%这是一个非常巨大的变化。

相对中国,日本的免疫治疗技术更为先进,经验更为丰富,相对5年生存率也更高。

为什么日本相对5年生存率会更高?

日本不仅是世界长寿国家,而且还是癌症多发国家,平均每两个人中就会有一个人得癌症。面对如此高发的癌症,日本居然可以让本国的癌症5年生存率和10年生存率长期稳定在世界第1(如图),这要归功于日本的开放性医学相关政策,使得日本在肿瘤治疗上有着丰富的临床经验,特别是癌症免疫治疗。



如前面所说,在中国,因癌症免疫治疗的出现,晚期癌症患者的5年生存率由0上升至14%。而免疫治疗临床经验丰富的日本,早在多年前经过层层临床审核,验证了免疫治疗的有效性与微小副作用,免疫疗法在日本早已成为日本厚生劳动省(国家卫生部)许可的临床应用治疗手段。作为发源地,日本的免疫治疗是更为成熟,临床应用更为丰富。由于这种种原因,造就了日本癌症治疗的3年及5年生存率都相对较高。



图:不同患癌部位和病情阶段的3年生存率



图:不同患癌部位和病情阶段的3年生存率



图:不同患癌部位和病情阶段的3年生存率



图:不同患癌部位和病情阶段的3年生存率


免疫治疗能够治疗什么癌症?

免疫治疗即可以单独使用,也可以与3种传统癌症治疗手段联合使用。通过与三大疗法(外科手术、抗癌剂、放射线)联合使用,可以获得协同效应,作为多学科整体治疗基础的医疗,目前备受瞩目。

截止至去年,FDA已经批准免疫治疗治疗近20种癌种。其中,免疫治疗以下15种癌种效果最为突出:

• 肺癌

• 肝癌

• 大肠癌

• 胃癌

• 乳腺癌

• 胰腺癌

• 膀胱癌

• 肾癌

• 卵巢癌

• 恶性黑色素瘤

• 前列腺癌

• 骨肉瘤

• 甲状腺癌

• 脑肿瘤

• 尿管癌

• 食道癌

• 平滑肌肉瘤

• 口腔癌

癌症总会反反复复,无法"根治"?

随着对免疫系统和癌细胞的深入了解,科学家们发现,在癌细胞生长发展时,免疫细胞将通过"免疫监视"来清除癌细胞。然而可惜的是,这个过程并不总是成功的。有时癌细胞会逃脱免疫系统得到监视形成"免疫逃逸"继续生长和转移。

因此,免疫疗法的目的就是通过增强或提高免疫细胞的抗癌能力,使得癌细胞无法完成免疫逃逸。



总结:

免疫疗法针对的是患者的免疫系统,激活更强的免疫反应。免疫治疗通常需要更多的时间才能产生效果,但在治疗结束后,这些效果可能会持续很长时间。

总体而言,免疫疗法就是利用人体自身的免疫系统对付肿瘤,而不是直接杀死肿瘤细胞。目前,对于中晚期或难治性恶性肿瘤来说,免疫治疗可以一定程度上突破中位生存期,延长患者的寿命,这无疑给肿瘤患者开辟了一条新的道路。

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