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干细胞疗法在1型糖尿病中的作用机制及临床效果观察

发布日期:2021-09-27 点击: 231

1型糖尿病(T1DM)是一种自身免疫系统错误地攻击和损伤胰岛β细胞的自身免疫性疾病。遗传易感性、环境因素和免疫因素均参与其发生发展,发病机制迄今尚未完全阐明。多数认为T1DM是在遗传易感性基础上,在外界环境作用下,引起自身免疫功能紊乱, 导致胰岛细胞的损伤和破坏,最终致胰岛细胞功能衰竭而发病。

近年来多项干细胞临床研究证明了其安全性和有效性。干细胞移植可有效改善患者的各项代谢指标,减少胰岛素的需要量,且无严重不良反应。

干细胞治疗T1DM的作用机制

多向分化潜能:干细胞在特定的条件下,可分化为多种组织细 胞,同时在趋化因子的介导下,干细胞迁移到组织损伤部位并分化为组织特异性细胞和连接细胞,替代 受损细胞,从而起到组织再生和修复的作用。

免疫调节作用:干细胞的低免疫原性和免疫调节特性使其在单 独移植和与胰岛联合移植中具有广阔的应用前景。

干细胞无论对固有免疫细胞还是对获得性免疫细胞都有较强的免疫调节作用,其主要通过两种方式发挥免疫调节作用:一种是旁分泌细胞因子,另外一种是细胞与细胞间直接接触作用。

旁分泌作用:在T1DM的发展过程中,Th1细胞是破坏β细胞的主要效应T细胞。

干细胞可通过增加Treg数量和Th2细胞相关细胞因子,抑制CTL的增殖和颗粒酶B的释放,分泌大量的CXC基序配体12(CXCL12)(一种促进CD8+T细胞归巢的趋化因子),来降低CTL的功能,减少β细胞的破坏。

细胞与细胞间的直接接触作用:干细胞与T细胞的直接接触在T细胞的免疫调节中发挥重要作用。

临床案例

目的:脐血间充质干细胞治疗T1DM,观察其疗效和安全性。

方法:6例T1DM患者,年龄分别18岁、22岁、26岁。体质量指数分别是22.3、21.5、21.6。在患者及家属知情同意的情况下于我院介入室行为介入术,脐血间充质干细胞静脉注入胰背动脉。术后随访其临床症状及各项指标的变化,进行综合分析。

结果:6例患者胰岛素需要量较前下降30%~50%,胰岛功能较前明显改善,糖化血红蛋白从9.85%~13.26%下降到6.7%~7.8%,糖尿病酮症随访期间未发生。结论脐血间充质干细胞作为干细胞的一种是治疗T1DM的新途径,在临床应用中显示出其特有的效应。

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