发布日期:2021-08-10 点击: 389
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宫腔粘连主要是因为在进行宫腔操作的时候,损害了子宫内膜的基底层,比如说做人工流产时刮的太厉害了,把子宫内膜连根拔起,导致子宫内膜不能及时的修复,不同程度的引起子宫内膜的纤维化,瘢痕化甚至引起宫腔容积的不同程度的缩小,引起子宫内环境的改变,导致宫腔粘连。
发生宫腔粘连以后最常见的是会引起不孕症,还有月经量减少,还有些病人即使怀孕了出现反复的胚胎停孕,自然流产等等情况。
宫腔镜手术是目前治疗宫腔粘连的有效手段,同时也是诊断的金标准,由于宫腔粘连容易复发,尤其是重度的粘连复发率可高达62.5%,炎症感染的情况下也容易导致再次粘连。因此,对于重度或者广泛内膜损伤的患者,子宫内膜再生和功能恢复已经成为了临床上的棘手问题。
随着干细胞在再生医学领域的广泛研究,干细胞为宫腔粘连的治疗提供了新思路,并且临床研究也取得了重大进展。随着研究的进一步开展,未来干细胞有望解决宫腔粘连临床治疗的棘手问题,攻克导致不孕的“绝症”。
干细胞疗法的作用机制:
1.分化为子宫内膜细胞和(或)血管细胞的能力;
2.旁分泌多种生物活性分子促进损伤细胞恢复、促进血管再生,如不同类型的细胞因子分泌的生长因子、抗炎和促炎因子、抗凋亡因子等;
3.具有免疫调节和抑制炎症的功能。
干细胞疗法能有效修复子宫内膜、宫腔粘连,增加子宫内膜厚度,提高生育力,已有多次临床实验获得满意的结果,成功帮助诸多适龄的不孕女性实现生育愿望。
2018年,有中国学者在《Stem Cell Research & Therapy》上发表了一项研究,他们使用脐带间充质干细胞治疗复发性宫腔粘连的 I 期临床试验取得初步成果。
研究结果表明:粘连松解术后,把植入临床级脐带间充质干细胞的可降解胶原支架移植到患者宫腔内是一种安全有效的复发性宫腔粘连治疗方法。
在治疗过程中,研究者将1×10^7个脐带来源的间充质干细胞加载到胶原支架上,在粘连松解术后移植到子宫腔中。26例因复发性宫腔粘连引起的不孕症患者参加了这项前瞻性、非对照I期临床试验,随访30个月。患者的主要病因是刮宫术,23名患者月经过少,1名患者出现闭经,2名患者月经史正常。所有26名患者在之前被诊断为严重宫腔粘连。
在手术后3个月对25名患者进行了第二次宫腔镜检查。比较手术前后的检查,25例患者的平均宫腔粘连评分从9.12±1.51降至5.52±3.22。
发现10名患者子宫腔恢复正常,其中4名患者在细胞治疗后没有宫内粘连(患者编号3,15,18,20),另外6名患者显示轻度粘连。10名患者从严重宫腔粘连恢复至中度宫腔粘连,其余5名患者未见改善。
超声结果显示所有患者在手术后第二个月末胶原蛋白支架降解,并且在第三个月末发现子宫内膜厚度和血流量的显着改善。在25名患者中测量的平均最大子宫内膜厚度从4.46±0.85mm增加至5.74±1.20mm(P <0.01)。
研究者对来自25名患者的两次宫腔镜检查的子宫内膜活组织检查进行了研究,以确定治疗前后的组织学和分子变化。组织学研究显示ERα(雌激素受体α),波形蛋白,Ki67和vWF(von Willebrand因子)表达水平的上调和ΔNP63表达水平的下调,这表明治疗后子宫内膜增殖,分化和新血管形成的改善。
该研究显示了对复发性宫腔粘连患者进行粘连松解手术后,将可降解胶原支架上的临床级脐带间充质干细胞移植到子宫腔内的安全性和有效性。
通过汇集干细胞,维持干细胞活力,增加干细胞与子宫内膜受损部位接触的时间,可降解功能性胶原支架的使用可以显著提高子宫内膜增殖和分化的能力。
广州哪里可以做干细胞治疗宫腔粘连?通过以上研究证实,干细胞在宫腔粘连的治疗中显效率可期,能有效修复患者子宫内膜,提高生育能力。医学界对于干细胞的研究给宫腔粘连的治疗带来了希望,衷心希望学者们能不断完善这项技术,帮助更多因宫腔粘连导致的不孕症患者实现生儿育女的梦想!
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