发布日期:2021-07-23 点击: 364
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卵巢早衰(POF)是指女性在40岁以前因卵巢内卵泡耗竭或卵泡功能障碍而导致的闭经现象。临床表现为闭经、不孕、潮热多汗、性欲下降、焦虑抑郁、失眠等低雌激素症状(类似更年期症状)。POF在15—29岁的发病率为0.1%,在30~39岁妇女中的发病率为1%,近年来呈上升和年轻化趋势,严重影响患者的生活质量。
01卵巢早衰的原因
卵巢早衰的病因复杂,目前尚不能明确POF的具体发病机制。主要可能包括遗传因素、免疫因素、医源性因素及代谢、环境、感染等因素。
1.遗传学因素
部分患者有家族史。姐妹数人或祖孙三代可共同发病。家谱分析表明,卵巢早衰和早绝经有较高的家族遗传倾向
2.免疫性因素
可合并其他内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病,如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、甲状旁腺功能减退、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等
3.促性腺激素受体异常
促性腺激素FSH、LH及其受体(FSHR、LHR)的缺陷可引起POF
4.酶的缺陷及异常
常伴有高半乳糖血症,机理是调节半乳糖代谢的基因突变引起红细胞内半乳糖磷酸尿嘧啶转移酶缺陷,使红细胞内半乳糖浓度>0.9nmol/L
5.医源性因素
卵巢周围组织手术可能损伤卵巢血液供应,如子宫切除、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治手术、卵巢肿瘤剥出术等
6.高危因素
新鲜蔬菜和水果由于富含木质素而具有抗卵巢早衰作用。吸烟、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素
干细胞治疗典型案例:
患者,46岁,未有生育史,既往月经规律,希望通过干细胞治疗,成功取卵,为试管婴儿做准备。患者既往行促排卵治疗、中医中药、针灸理疗等治疗,但效果欠佳,未取到活性卵泡,两次试管婴儿操作失败。
患者干细胞治疗前已经出现卵巢功能降低的表现:
1.体力下降,轻微活动后倦怠感加重
2.身体各个感官灵敏度下降,如:眼、耳、鼻等等
3.骨质疏松情况严重,腰腿疼
4.皮肤干燥、暗沉、出斑,皱纹增多
5.五心烦热、烦躁易怒
6.血清激素六项提示,促黄体生成素和促卵泡生成素增高。AMH值偏低。
7.B超提示右侧卵巢未见卵泡影
患者常规检查后,未见明显异常后干细胞治疗。患者治疗后有很大改观,已经成功取卵,试管婴儿手术成功。患者术后其他改变如下:
1.体力增强,健身不觉得累
2.耳聪目明
3.腰腿疼缓解
4.皮肤白皙,有弹性、皱纹减少、斑消失
5.心平气和
6.血清激素六项提示,促黄体生成素和促卵泡生成素降低。AMH值增高。
7.B超提示右侧卵巢见卵泡影
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