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糖尿病治疗新突破:干细胞逆转糖尿病

发布日期:2022-05-19 点击: 177

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糖尿病逆转,本质上是患者β细胞功能和胰岛素敏感性的恢复,表现出来的就是缓解状态,也就是在降糖治疗强度下调后,仍能在一段时间内持续维持血糖良好控制的状态。简单来说就是,患者不打针、不吃药,或者少吃药,也能将血糖控制在合理水平。

在我们人体当中,由胰岛β细胞分泌的胰岛素是降低血糖的主要激素。可以说,糖尿病的本质就是胰岛素分泌的“相对”或者“绝对”不足。

所谓“相对不足”,大家可以理解为:分泌出来的胰岛素数量本身是正常甚至是过量的,但是,身体对于胰岛素的反应力下降了、不敏感了。因此,哪怕有不少甚至很多的胰岛素,但血糖仍然降不下去。

这种现象也被称为“胰岛素抵抗”,常见于很多胰岛β细胞分泌功能尚好的早期糖尿病患者。

而所谓“绝对不足”,则是胰岛β细胞分泌胰岛素的功能衰退了,胰岛素的数量明显减少从而引起了血糖升高。

事实上,当“胰岛素抵抗”出现以后,如果不给与任何的干预,那么,胰岛β细胞的分泌功能逐渐被“拖垮”,就几乎变得不可避免。

道理其实很简单,当胰岛β细胞的分泌功能还正常的时候,胰岛素抵抗会迫使胰岛β细胞每次都必须分泌更多的胰岛素才能够把血糖给降下来,久而久之,胰岛β细胞就会因为“疲劳”、“受累”而渐渐出现功能退化。

此外,胰岛素本身的属性也会加速这一变化。胰岛素降血糖的路径之一是让血糖转变为脂肪并沉积于我们的内脏当中,尤其是肝脏里的脂肪增多时,会增加胰岛素抵抗效应;而肝脏还会把额外的脂肪往胰腺里“输送”,这一过程则会加快胰岛β细胞功能的衰退。

所以,要想让糖尿病实现逆转,关键就是要在胰岛β细胞的分泌功能还尚未被“拖垮”以前,就阻断掉由“胰岛素抵抗”所引起的恶性循环。机制主要有两点:

第一, 是要想办法改善胰岛素抵抗;

第二, 则是要及时地把血糖给控制稳定,减少血糖波动对于胰岛β细胞的刺激。

要避免让胰岛β细胞长期处于“过度劳累”的状态,应该将它们给“保护”起来。

糖尿病治疗新突破:干细胞逆转糖尿病

干细胞,尤其是间充质干细胞是一种免疫原性低的多能性干细胞,除了干细胞胞本身的自我复制和多向分化能力,还具有异体移植不引发排斥反应的优点,并且来源广泛,因此已被用于许多疾病的治疗研究。近年来,科研人员们正在开发用来治疗糖尿病的干细胞疗法,希望能达到一次治疗长期有效和控制并发症的效果。

干细胞治疗糖尿病一种重要的策略就是通过动脉导管直接移植成体干细胞到人类的胰岛中,使干细胞在胰腺微环境的诱导下定向分化为正常的成熟胰岛样细胞并分泌胰岛素,达到治疗糖尿病的目的。

干细胞有两种主要的特性:①能够在较长的时段内分裂、自我更新;②在某些环境或条件下,具有分化为许多特殊细胞类型的潜能,这些特性与优势使其治疗糖尿病成为可能。

干细胞治疗糖尿病的分子机制

(1)干细胞具有多向分化潜能,干细胞通过诱导能够分化成为胰岛β细胞;

(2)干细胞具有强大的旁分泌作用,包括干细胞与胰岛共移植增强胰岛存活;

(3)干细胞的免疫抑制作用,抑制T细胞增殖,降低炎症反应;

(4)干细胞分泌的细胞因子,能够修复受损细胞,促进细胞增殖分化,具有抗氧化能力,保护内源性β 细胞,从而改善了胰岛 β细胞的功能。

干细胞治疗已成糖尿病医学发展的新趋势,2019年,干细胞治疗糖尿病被美国《时代》周刊纳入改变未来十大医疗的12大创新发明列表中;我国支持“细胞移植治疗代谢系统重大疾病”中糖尿病便在其中,干细胞干预糖尿病在政策支持下取得进一步的技术性突破、实现全面的临床应用值得期待。