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子宫内膜损伤是不孕不育的重要原因

子宫内膜损伤与频繁的宫腔操作史、感染及部分药物的使用密切相关。严重者可能会引起子宫内膜基底层的损伤，影响子宫内膜上皮细胞和损伤血管的再生，从而导致子宫内膜修复困难。临床上常见的薄型子宫内膜和宫腔粘连(IUA)即是子宫内膜损伤的典型表现。

干细胞为子宫内膜修复带来希望

早在2014年，无锡一位37岁产妇在干细胞技术的参与应用下，顺利产下一健康男婴。现在，随着干细胞疗法的不断成熟，女性不孕已经不再是难题了!干细胞在以下三方面发挥作用。

1、分化为子宫内膜细胞和血管细胞的能力。

2、分泌多种生物活性分子促进损伤细胞恢复和控制炎症的能力。

3、低免疫原性和具有免疫调节功能。

多种干细胞应用于子宫内膜修复

目前多种干细胞已被用于子宫内膜的修复，主要包括：骨髓间充质干细胞、子宫内膜干细胞、人胚胎干细胞以及人脐带间充质干细胞等四种 。

骨髓间充质干细胞

2013年,科学家对常规治疗无效的子宫内膜损伤患者,行宫腔粘连分解术后利用骨髓间充质干细胞( BMSCs ) 联合雌激素人工周期治疗,并使其成功受孕。

2014 年,科学家Singh 等对子宫内膜损伤导致的重度宫腔黏连的病人进行了自体 BMSCs 治疗,治疗后所有病人子宫内膜厚度均有明显的增加,其中 5例病人恢复了月经。戴建武团队研制出胶原支架复合自身 BMSCs 的方法,通过将 BMSCs 附着在胶原支架上,然后放入患者宫腔中,修复受损子宫内膜,有患者怀孕并顺利生产。

子宫内膜干细胞

子宫内膜干细胞，是从女性月经期的经血中发现的，具有自我更新、多向分化和高增殖能力的干细胞，它含有OCT-4、SSE-4和CD117等干细胞标志物，与胚胎干细胞和骨髓干细胞具有极其相似的再生能力，能够分化成其他各型的健康细胞，在再生医学上具有巨大的潜能。

子宫内膜干细胞的研究方向之一就是宫腔黏连/内膜损伤引起的不孕症，子宫内膜干细胞可通过上调子宫内膜中波形蛋白、角蛋白、血管内皮生长因子等的表达，促进子宫内膜损伤修复。有临床研究报道，利用子宫内膜干细胞移植到宫腔粘连患者子宫腔内，经治疗后子宫内膜达到胚胎植入的标准。

人脐带间充质干细胞

人脐带间充质干细胞是一种来源于新生儿早期发育脐带中具有自我更新和多向分化能力的多能干细胞。因获得渠道丰富以及低免疫原性、高增殖和分化能力，无伦理争议和稳定的生物学特性使得其广泛应用于临床治疗。在恢复子宫的功能，使患者能够成功受孕方面具有重大作用。

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